开元棋牌- 开元棋牌官方网站- APP下载智库策论丨从“建起来”到“用起来”让康养服务触手可及

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　　当前，我国康养基础设施已实现广覆盖，但部分设施仍存在“重建设、轻运营”“有场所、缺服务”“配设备、少使用”等问题，导致资源闲置与需求压抑并存。唯有推动服务供给从“政府配餐”向“群众点单”转变、运营机制从“行政主导”向“专业赋能”转型、技术应用从“追求智能”向“注重适老”回归，让每一处康养设施真正运转起来、每一项服务精准对接需求，才能让康养不再停留在图纸上、闲置在空间里，而是走进社区、贴近家庭、惠及全民。

　　《政府工作报告》明确提出“释放文旅、赛事、康养等领域消费潜力”，并将康养服务提质增效、推动养老服务从“有形覆盖”向“有效覆盖”转变列为民生重点议题。近年来，我国城乡康养服务设施实现从“无”到“有”的跨越式发展，覆盖范围持续扩大，但建成之后却陷入部分设施“有”而“闲”的困境，设施闲置、供需错配、运营乏力等问题突出。如何推动康养服务从“建起来”向“用起来、用得好”实质性转变，让群众便捷享有优质、可负担的康养服务，已成为当下民生工作的关键环节。

　　在国家政策持续推进下，我国初步构建起“以居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑，医养康养相结合”的多层次养老服务体系。截至2024年底，全国养老机构和设施达40.6万个，床位799.3万张，城乡服务网络基本覆盖，就近康养成为现实可能。

　　城市层面，“15分钟康养服务圈”加速成型。各地依托社区综合服务中心，嵌入日间照料、健康监测、慢病管理、康复护理及助餐助浴等功能模块，推动基本康养服务就近可及。例如，济南市历下区趵突泉街道通过整合基层网格力量与医疗志愿者资源，建立“网格员+医护”联动机制，实现居民电线分钟内上门提供血压测量、用药指导等服务。同步推进的老旧小区适老化改造包括加装电梯、建设无障碍通道、设置家庭养老床位等举措，为高龄与失能老年人实现“原居安老”提供了有力支撑。

　　农村层面，养老服务短板逐步弥合。多地将农村养老纳入乡村振兴整体布局，利用闲置集体资产建设村级互助养老点或康养服务站，面向留守、高龄老人提供日间托养、健康巡诊与文娱活动等基础服务。政策上鼓励农村集体经济组织依法参与养老服务，并通过引导城市优质机构托管运营农村设施，促进城乡服务资源协同与标准衔接，推动基本养老服务均等化。

　　产业层面，康养产业业态加速升级。传统养老机构向集医疗、康复、养生、旅居于一体的综合体转型，服务延伸至中医理疗、森林康养、气候疗愈等领域；智能化管理广泛落地，依托可穿戴设备与健康平台实现健康动态监测与精准干预；“康养+旅游”“康养+文化”等融合模式不断涌现，拓展了服务内涵与产业空间。

　　从城市到农村、从基础照料到多元业态，我国康养服务实现了从“无设施、无体系、无供给”到“广覆盖、多层级、多业态”的质变，“有”的基础已然筑牢。

　　在康养服务筑牢“有”的基础后，从“有”到“用”的过程中却出现了“有”而“闲”的突出困境，大量建成的康养设施未能发挥实际效用，长期处于“沉睡”状态。究其根源，并非老年人不需要服务，而是供给与需求之间存在严重错配，这种错配体现在多个维度。

　　其一，供需结构失衡，服务内容脱离实际需求。部分地方在规划建设时缺乏深入调研，习惯于“自上而下”决策，导致服务供给与老年人真实需求脱节。例如，一些社区养老中心热衷于配备棋牌室、书画室、舞蹈房等文娱设施，却忽视了老年人最迫切的助餐、助浴、助医、康复护理等刚性需求；有的农村幸福院定位模糊，既无医疗支持，又无专业照护，仅提供简单休息场所，难以满足留守老人的实际需求。此外，部分地区盲目追求“高大上”，建设豪华养老公寓，却忽略了中低收入群体的支付能力，造成资源闲置与需求压抑并存。

　　其二，运营机制僵化，专业力量严重不足。“谁来运营、如何运营”是决定设施能否“活起来”的关键。目前，大量社区养老设施由街道或居委会直接管理，缺乏专业运营能力，服务内容单一、质量不高。同时，养老护理员队伍面临“三低一高”困境：社会地位低、薪酬待遇低、职业认同低，流动性高。根据国家卫健委2021年提供的数据，我国失能失智老年群体约有4500万人，持证的养老护理员只有50万人，《2025养老护理员职业现状调查研究报告》进一步揭示，未来五年全国养老护理员缺口将超500万，其中85%—95%集中于居家社区领域。没有专业人才支撑，再好的设施也难以提供有温度、有质量的康养服务。

　　其三，支付能力受限，可持续性面临挑战。这个问题在今年两会期间再次引发关注，《政府工作报告》提出的“制定实施城乡居民增收计划”“完善薪酬和社保制度”，正是从根源上回应老年人“用不起”的困境。康养服务本质上是一种长期消费，但我国老年人整体收入水平偏低，养老金替代率逐年下降，多数家庭难以承担市场化养老服务费用。尽管国家推行的长期护理保险试点已覆盖49个城市，但报销范围有限、标准不一，尚未形成全国统一制度。此外，医保政策对居家和社区养老服务的支持仍显不足，许多基础护理项目无法被纳入报销，进一步抑制了服务使用意愿。

　　其四，数字鸿沟加剧，技术应用“适老”不足。在智慧养老成为趋势的背景下，大量智能设备、APP平台被引入康养场景。然而，许多产品设计未充分考虑老年人认知特点和操作习惯，界面复杂、字体过小、流程繁琐，反而增加了使用门槛，不少老人因不会操作智能手机而被排除在服务之外，甚至产生“被时代抛弃”的焦虑感。技术本应赋能服务，却因“不适老”而成为新的障碍。

　　这些困境相互交织，进一步让康养设施陷入“有”而“闲”的尴尬。一边是资源闲置、一边是需求压抑，横亘在“有”与“用”之间的这道鸿沟，究竟该如何跨越？

　　破解康养服务“有”而“闲”的困境，核心是推动从“闲”到“用”的实质性转变，通过聚焦群众需求、补齐服务短板、健全运营机制，让闲置设施活起来、服务落地用起来，从而实现“设施有活力、服务有质量、群众得实惠”的目标，让康养服务真正触手可及、惠及全民。

　　一是精准对接需求，推动服务供给“适老化”。康养服务不是“一刀切”的标准化产品，而应是分层分类、精准匹配的解决方案。建议建立“老年人需求动态数据库”，通过入户调查、社区网格员走访、智能终端反馈等方式，实时掌握辖区内老年人口结构、健康状况、经济能力、服务偏好等信息。在此基础上，实施“菜单式”服务供给：对活力老人，侧重文化娱乐、健康管理、心理慰藉；对半失能老人，重点发展居家上门助浴、助洁、送餐、康复训练；对失能失智老人，则需整合医疗、护理、照护等资源，推广“家庭养老床位”和“喘息服务”。例如上海长宁区推行“养老顾问”制度，由专业社工为每位老人定制服务方案；北京海淀区试点“养老驿站+社区卫生站”融合模式，实现“医养零距离”，这些都是精准供给的有益探索。康养服务必须回归“以人为本”本质，推动供给从“政府想给什么”转向“群众需要什么”。

　　二是创新运营机制，激发市场与社会活力。政府不应大包大揽，而应扮演“引导者”和“监管者”角色。大力推广“公建民营”“民办公助”“委托运营”等模式，将新建或闲置的社区设施交由专业社会组织、品牌养老企业运营，政府通过购买服务、绩效考核、质量监管等方式确保公益属性。例如成都市通过“政策赋能+市场运作”双轮驱动，有效盘活社区闲置资源，破解设施“建而不用”难题；江苏苏州鼓励物业企业拓展“物业+养老”服务，依托其熟悉居民、网点密集的优势，将便捷服务送进家门，让社区资源真正“转起来”。同时，应完善扶持政策，对小微养老服务机构给予租金减免、水电优惠、税收减免等支持，降低其运营成本，鼓励其扎根社区、服务邻里。

　　三是强化人才与支付双支撑，筑牢可持续根基。人才是服务的核心，应加快构建“学历教育+职业培训+岗位激励”三位一体的人才培养体系，支持高职院校开设老年服务与管理专业，扩大招生规模；建立区域性养老护理实训基地，开展免费技能培训；推动设立“养老护理员”职称序列，提高职业吸引力。在支付端，亟须加快长期护理保险全国推广步伐，明确筹资机制、保障范围和服务标准。同时，探索将居家和社区基础护理项目纳入医保支付范畴，或设立专项补贴基金，对低保、高龄、失能等特殊困难老人给予服务券支持，真正实现“用得起”。

　　四是推动科技“适老”而非“适科技”，弥合数字鸿沟。智慧养老的初心是“为人服务”，而非“让人适应技术”。所有面向老年人的智能产品，应该遵循“简洁、安全、可靠”原则：界面采用大字体、高对比度、语音导航；操作流程尽量“一键式”；保留电话、线下等传统预约渠道。让技术回归工具本位、让服务回归人文关怀。当插卡取代扫码、一键代替多步、数据自动上传而非手动输入时，智能设备才能真正成为康养服务的“暖心助手”而非“拦路高墙”。只有把选择权、使用权真正交还给老人，数字鸿沟才能从“天堑”变为“通途”。

　　康养服务，建是基础，用是关键。从“无”到“有”靠建设、从“闲”到“用”靠实干，这一转变不仅是设施数量的积累，更是服务质量的提升、民生效能的释放，关乎亿万百姓的幸福生活，是实施积极应对人口老龄化国家战略的重要举措。当前，我国康养基础设施已实现广覆盖，但部分设施仍存在“重建设、轻运营”“有场所、缺服务”“配设备、少使用”等问题，导致资源闲置与需求压抑并存。唯有推动服务供给从“政府配餐”向“群众点单”转变、运营机制从“行政主导”向“专业赋能”转型、技术应用从“追求智能”向“注重适老”回归，让每一处康养设施真正运转起来、每一项服务精准对接需求，才能让康养不再停留在图纸上、闲置在空间里，而是走进社区、贴近家庭、惠及全民。

　　2026年《政府工作报告》为康养服务发展明确了“以人为本、需求导向、提质增效”的发展方向，面向“十五五”新征程，更需坚守人民至上理念，秉持需求导向、系统思维，推动康养服务从“有形覆盖”稳步迈向“有效覆盖”。唯有让每一处康养设施高效运转、让每一项服务精准对接需求，才能真正打通康养服务“最后一公里”，让民生投入转化为实实在在的民生温度。这既是时代要求，更是民心所向，必将为健康中国建设筑牢坚实根基，让康养服务真正触手可及，让每一位中国老人都能拥有安心、舒心、暖心的幸福晚年。

　　（袁纯丽，北京第二外国语学院旅游科学学院研究生，王欣，北京第二外国语学院中国文化和旅游产业研究院副院长）